ISSB
Akut handläggning av självtillfogade skador på avdelning, såsom icke-suicidalt självskadebeteende och suicidnära handlingar.
OBS! Vid hjärtstopp eller urakut livshotande tillstånd — 50 000-larm (Region Skåne). MIG (mobil intensivvårdsgrupp) tillkallas vid hotande svikt i vitala funktioner som bedöms kunna vänta ca 30 minuter.
Hängningsförsök / strypning
Även en till synes opåverkad patient kan försämras — fördröjda komplikationer är en viktig orsak till mortalitet.
Rutin: alltid ÖNH-undersökning efter hängningsförsök/strypning — även utan uppenbara initiala skador.
Initialt (ABCDE)
- Luftväg först. Immobilisera halsrygg vid nedsatt medvetande eller osäker mekanism.
- Bedöm larynx-/trakealskada: heshet, stridor, sväljsmärta (odynofagi), subkutant emfysem, halssvullnad.
- Tecken: strypmärke, petekier i ansikte/konjunktiva.
- Cerebral hypoxi: GCS, neurologiskt status.
Fördröjda komplikationer — observera: post-obstruktivt/neurogent lungödem och ARDS kan komma fördröjt (timmar). Övervaka andning och SpO₂ i flera timmar, även vid lindriga fall. Anoxisk hjärnskada.
Utredning & nivå
- Blodgas, EKG, SpO₂-monitorering; DT hals/skalle vid symtom eller neurologi.
- Överför till akut-/medicin-/IVA vid symtom; observera även lindriga fall pga risk för fördröjd försämring.
Skärskador
Först
- Hemostas: direkt tryck, elevation. Artärblödning → tryck + akut kirurgi.
- Distalstatus (bedöm djup/engagemang): sensibilitet, motorik och cirkulation distalt om skadan.
- Vid handled/underarm — kontrollera flexorsenor, n. medianus/ulnaris/radialis och a. radialis/ulnaris.
Ytliga skador
- Rengöring; sårförslutning med steri-strips, vävnadslim eller sutur.
- Tetanusprofylax vid behov.
Djupa skador / strukturengagemang
Vid misstänkt sen-, nerv- eller kärlskada, eller fortsatt blödning — remittera till kirurg/handkirurg. Suturera inte blint över senor/nerver. Dokumentera skadorna (antal, lokal, djup).
Verifiera mot lokal rutin. Efter somatisk handläggning: psykiatrisk bedömning, suicidriskbedömning och översyn av tillsyn/skyddsåtgärder.