Akut livshotande tillstånd
OBS! Vid hjärtstopp eller urakut livshotande tillstånd — 50 000-larm (Region Skåne) + akutvagn. MIG (mobil intensivvårdsgrupp) tillkallas vid hotande svikt i vitala funktioner som bedöms kunna vänta ca 30 minuter.
Hjärtstopp
HLR, defibrillering.
Anafylaxi
Adrenalin im.
Sepsislarm
NEWS2, åtgärder.
Status epilepticus
Bensodiazepin.
Strokelarm
FAST, akut DT.
Hjärtstopp
50 000-larm + akutvagn/defibrillator. Starta HLR omedelbart (30:2). → A-HLR-algoritm (HLR-rådet) ↗
- Analysera rytm — defibrillera vid stötbar rytm (VF/pulslös VT).
- Adrenalin 1 mg iv var 3–5 min (snarast vid asystoli/PEA; efter 3:e stöt vid VF/VT). Amiodaron 300 mg iv efter 3:e stöt vid VF/VT.
- Tänk reversibla orsaker: 4 H (hypoxi, hypovolemi, hypo-/hyperkalemi, hypotermi) och 4 T (tamponad, tension-pneumothorax, tromboemboli, toxiner).
Anafylaxi
Adrenalin 0,5 mg im i lårets utsida (1 mg/ml, 0,5 ml). Upprepa var 5:e min vid behov.
- Ta bort utlösande agens. Fri luftväg, syrgas, planläge med benen högt vid hypotoni.
- iv vätska (kristalloid) vid cirkulatorisk påverkan.
- Tillägg (ej i stället för adrenalin): antihistamin och kortison.
- Vid upprepade adrenalindoser → IVA (adrenalininfusion). Observera pga risk för bifasisk reaktion.
Sepsislarm
Misstänk sepsis vid infektion + tecken på organsvikt. NEWS2 ≥ 5 (eller qSOFA ≥ 2: andningsfrekvens ≥ 22, systoliskt BT ≤ 100, medvetandepåverkan) → aktivera sepsislarm.
Åtgärder (inom 1 h): syrgas (mål SpO₂ 92–95 %); iv-infart + Ringer-Acetat (riktvärde 30 ml/kg första 3 h vid hypotoni/högt laktat); blododlingar (2 set) + relevanta odlingar; bred antibiotika snarast efter odling; mät laktat; följ urinproduktion.
- Prover: CRP, LPK, glukos, blodgas/laktat, kreatinin.
- Kontakta medicin/infektion/IVA.
Status epilepticus
Anfall > 5 min eller upprepade anfall utan återhämtning emellan.
Bensodiazepin (1:a hand): Stesolid (diazepam) 10 mg iv (upprepa efter 5 min), eller — utan iv-infart — midazolam 10 mg buckalt/im (0,3 mg/kg, max 10 mg) alt. diazepam rektalt (0,5 mg/kg, max 10 mg).
- Fri luftväg, syrgas, iv-infart; ta P-glukos och elektrolyter.
- Kvarstår efter 2 doser → 2:a hand iv (fosfenytoin, levetiracetam eller valproat) — kontakta medicin/narkos/neurolog.
Strokelarm
Akut fokalneurologi → aktivera strokelarm (in-hospital). Tid är hjärna.
- FAST: Face (ansiktsförlamning), Arm (armsvaghet), Speech (tal), Time (tid).
- Notera exakt symtomdebut (eller senast sedd frisk, "last seen well") — avgör trombolys/trombektomi.
- Kontrollera P-glukos — uteslut hypoglykemi (stroke-imitatör).
- Aktivera strokelarm → akut DT-skalle, kontakta strokejour/medicin. Håll patienten fastande.
Kortversion för första åtgärder. Verifiera doser och larmrutiner mot lokal rutin (Region Skåne).