Lagar
Tvångsvård och relevant lagstiftning för psykiatrin.
LPT & LRV
Kriterier, paragrafer, vårdform.
Polishandräckning
Vem begär, vem utför.
Nödrätt & nödvärn
Tvång utan LPT.
Patientlagen
Beslutsoförmögen patient.
LPT & LRV
Lagtext: LPT (SFS 1991:1128) ↗ · LRV (1991:1129) ↗
| Situation | § | Detaljer / kriterier | Behörighet |
|---|---|---|---|
| Vårdintyg | §4 LPT · 5§ LRV | Utfärdas efter personlig läkarundersökning. | Leg. läkare |
| Kvarhållning | §6 LPT | Patienten får hållas kvar i väntan på intagningsbeslut. | Läkare* |
| §6 a LPT | Nödvändig behandling under kvarhållningen — får omfatta fastspänning (§19) och avskiljning (§20) (se max-tider under Tvångsåtgärd nedan), och medicinering (ej depå). | Leg. läkare | |
| Intagningsbeslut | §5 / 6 b LPT | Får inte utföras av samma läkare som skrev vårdintyget. Vårdintyg giltigt max 4 dagar. Beslut inom 24 timmar efter ankomst. | Specialist* |
| Konvertering | §11 LPT | Frivillig vård (HSL) → vårdintyg → sluten LPT (intagningsbeslut). Kräver §3-kriterierna och att patienten kan befaras allvarligt skada sig själv eller annan; beslut inom 24 tim. | Leg. läkare* → Specialist* |
| §5 LRV | HSL → §5 LRV · LPT → §5 LRV. Inget vårdintyg krävs — endast beslut. Gäller anhållen/häktad/intagen. | Specialist* | |
| Återintagning öppen → sluten | 26 a § LPT | Från öppen psykiatrisk tvångsvård (ÖPT) till sluten, om §3-kriterierna åter uppfylls. | Specialist* |
| LRV ÖV ± SUP | Från öppen rättspsykiatrisk vård till sluten. Vid SUP gäller särskilda regler (förvaltningsrätten). | Specialist* | |
| Tvångsåtgärd efter intagning | §17 LPT | Medicinering mot patientens vilja. | Specialist* |
| §19 LPT | Fastspänning (bälte) vid omedelbar fara att allvarligt skada sig själv eller annan. Max 4 tim (<18 år: 1 tim); längre vid särskilda skäl, IVO underrättas. | Specialist* | |
| §20 LPT | Avskiljning vid aggressivt/störande beteende som allvarligt försvårar vården av andra. Max 8 tim (<18 år: 2 tim). | Specialist* | |
| §20 a LPT | Inskränkning av kommunikation (elektroniska tjänster). Max 2 mån (vuxen), 1 vecka (<18 år). | Specialist* | |
| Visitation | |||
| Innan intagning oavsett vårdform (även HSL)† | §23 LPT | Kroppsvisitation — kläder, väskor och medhavda föremål (ej kroppen). | Inskrivande läkare* |
| §23 LPT | Ytlig kroppsbesiktning — kroppens yttre, okulärt/ingående (även armhålor, hår, fotsulor); ej kroppshåligheter. | Specialist* | |
| Efter intagning | §23 LPT | Kroppsvisitation | Specialist* |
| §23 LPT | Ytlig kroppsbesiktning | Specialist* | |
| Beroendecentrum | Lag (1985:12) ↗ | Beroendeavdelning kan kräva kroppsvisitation och ytlig kroppsbesiktning som villkor för inläggning. | Kräver ej läkarbeslut |
* leg. läkare i allmän tjänst eller med avtal. * chefsöverläkare eller specialistläkare med uppdrag från chefsöverläkare.
IVO underrättas om barn (<18 år) utsatts för fastspänning, avskiljning eller inskränkning av kommunikation vid ≥3 tillfällen under vårdperioden (22 c §).
† Gäller på enhet där tvångsvård bedrivs. Källa: lokal rutin, VO Vuxenpsykiatri Malmö-Trelleborg — otillåtna föremål (§21) omhändertas utan läkarbeslut. ↓ Ladda ner rutin (PDF)
Vårdform och tillhörighet
| Kategori | Allmänpsyk. öppen vård | Allmänpsyk. sluten vård |
Rättspsyk. öppen vård | Rättspsyk. sluten vård |
|
|---|---|---|---|---|---|
| Allmän befolkning | HSL, LPT | HSL, LPT | |||
| Misstänkta / åtalade för brott | Gripna | HSL, LPT | |||
| Anhållna | HSL, LRV | ||||
| Häktade | HSL, LRV | ||||
| Intagna för RPU | HSL, LRV | ||||
| Sluten ungdomsvård | HSL, LRV | ||||
| Dömda för brott | Fängelsedömda | HSL, LRV | |||
| Dömda till vård | LRV ± SUP | LRV ± SUP | |||
| Förvarstagna för utvisning/avvisning | HSL, LPT | ||||
| Under villkorlig frigivning | HSL, LPT | HSL, LPT | |||
Konvertering mellan vårdform
| Kategori | Inläggning | Konvertering under pågående vård | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| LPT | LRV | HSL→LPT | HSL→LRV | LPT→LRV | LRV→LPT | ||
| Allmän befolkning | 4§LPT*Ansökan FR ≤28 d | 11§LPT*Ansökan FR ≤4 d | 14§LPT*Ansökan FR ≤4 d | ||||
| Misstänkta / åtalade för brott | Gripna | 4§LPT* | |||||
| Anhållna | 5§LRV* | 5§LRV | 5§LRV | ||||
| Häktade | 5§LRV* | 5§LRV | 5§LRV | ||||
| Sluten ungdomsvård | 5§LRV* | 5§LRV | |||||
| Dömda för brott | Fängelsedömda | 5§LRV* | 5§LRV | ||||
| Dömda till vård | |||||||
| Förvarstagna för utvisning/avvisning | 11§LPT*Ansökan FR ≤4 d | 14§LPT*Ansökan FR ≤4 d | |||||
| Under villkorlig frigivning | 4§LPT*Ansökan FR ≤28 d | 11§LPT*Ansökan FR ≤4 d | |||||
FR = förvaltningsrätten · HSL = hälso- och sjukvårdslagen · LPT = lag om psykiatrisk tvångsvård · LRV = lag om rättspsykiatrisk vård · RPU = rättspsykiatrisk undersökning · SUP = särskild utskrivningsprövning · * = vårdintyg krävs. Källa: Sahlgrenska Universitetssjukhuset, VGR6354.
Polishandräckning
| Situation | Behörighet | Utför |
|---|---|---|
| Transport innan vårdintyg — undersökning för vårdintyg (47 § 2 st p1) | Läkare* polis kan även agera på eget initiativ utan läkares begäran | Polis |
| Transport efter utfärdat vårdintyg, ≤ 4 dagar (47 § 2 st p2) | Läkare* | Polis |
| Återföra patient som lämnat / t.ex. ej återvänt efter permission (47 § 2 st p3–4) | Specialist* | Polis |
| Rättspsykiatrisk vård — patient inställer sig ej (27 § LRV) | Specialist* | Polis |
| Övrig transport av redan intagen LPT-patient (47 § 2 st p6) | Specialist* | Kriminalvården (NTE) |
* leg. läkare i allmän tjänst eller med avtal. * chefsöverläkare eller specialistläkare med uppdrag från chefsöverläkare.
Nödrätt & nödvärn
Lagtext: Brottsbalken 24 kap. (Riksdagen) ↗
| Nödrätt BrB 24 kap. 4 § | Någon försöker skada sig själv, andra eller egendom. Behöver ej vara en brottslig gärning. |
| Nödvärn BrB 24 kap. 1 § | Någon försöker skada annan person eller egendom genom ett brottsligt angrepp. |
Begränsningar
- Inte mer våld än nöden kräver.
- Får vid behov bälteslägga eller avskilja patienten.
- Endast för att avvärja en akut situation — för längre tvång krävs LPT.
Får inte ge läkemedel mot patientens vilja under nöd/nödvärn — åtgärden måste kunna upphöra omedelbart (vilket en läkemedelseffekt inte kan).
Patientlagen
Lagtext: Patientlag 2014:821 (Riksdagen) ↗
- Patientlagen bygger på samtycke (4 kap. 2 §). Har patienten beslutsförmåga och tackar nej → respektera autonomin.
- Akut undantag (presumerat samtycke): vård som behövs för att avvärja fara som akut och allvarligt hotar liv/hälsa får ges när patientens vilja inte kan utredas (t.ex. medvetslöshet). Stöd i patientlagen 4 kap. 4 §.
- Beslutsoförmögen vuxen: Sverige saknar lag om ställföreträdande beslut för vuxna i somatisk vård.
LPT är inte ett verktyg för nödvändig somatisk behandling i sig. Det krävs att en allvarlig psykisk störning finns och orsakas eller förvärras av det somatiska tillståndet för att somatisk tvångsbehandling ska kunna ges.