Psykisk status lathund

Strukturerad checklista med deskriptorer för dokumentation av psykiskt status.

1 Yttre

Hygien
bristande, eftersatt, illaluktande, kraftigt parfymerad, saknar omsorg om hygienen
Klädsel
nedfläckade, slitna, smutsig, trasig, adekvat för årstiden/vädret/ålder, färgglada, avslöjande
Fysiska kännetecken
obes, undervikt, magerlagd, sårskador, stygn, ärr, blåmärken, stickmärken, tandförlust, missfärgade tänder, rödsprängda ögon, kraftigt sminkad

2 Kognition

Klarhet
klar, oklar, förvirrad, konfusorisk, deliriös
Vakenhet
vaken, somnolent, stupor, medvetslös, fluktuerande (RLS-grad)
Orienteringsgradtid
dag, månad, år, morgon, kväll
person
själv och andra
plats
var, vilket land, region, stad, ställe
situation
hur, varför man befinner sig på sjukhuset

3 Kontakt

Formell
avvikande (hälsa, ta i hand, ögonkontakt, turtagning)
Emotionell
nedsatt, bristfälligt, flack, likgiltig, distanserad, taggig, avvisande, irritabel, fientlig, gränslös

4 Stämningsläge och affekter

Stämningsläge
neutralt / sänkt / förhöjt grundstämning, eutymt, hypotymt, hypertymt, nedstämt, upprymt, dysforiskt, euforiskt
Affekter
affektlabil, begränsad, avtrubbad, livlig, instabil, sorg, rädsla, ilska, skam

5 Psykomotorik

agiterad, rastlös, orolig, ångestfylld, plockig, hämmad, förlångsammad, ihopsjunken, utslätad/avflackad ansiktsmimik, stel, avvikande rörelser: stereotyper, tics, stimming, tvångshandlingar

6 Tal och tanke

Talvolym
högljudd, viskande
hastighet
högt talflöde, talträngd, forcerat, långsamt
mängd ord
mutistisk, ordrik, fåordig, talfattig, tystlåten, pratsam
egenskaper
rytmisk, monoton, expressiv, artikulering – tydlig, sluddrig
struktur
omständligt tal, oordnad talföljd, repetitivt, ekolali, svarslatens, monologiserande, utan avbrott
Formella tankestörningar
tankeflykt, tankestopp, neologismer, lösa associationer, tankesplittring, inkoherens, fragmenterade, osammanhängande, tangentiellt, circumstantialitet, perseveration, klangassociationer
Tankeinnehållkvalitet
depressivt, oroligt
övervärdiga idéer
konspirationsteorier, religiös övertygelse
tvångstankar
med eller utan tvångshandlingar
vanföreställningar
paranoida, persekutoriska, grandiosa, megalomana, hänsyftningsidéer, referensvanföreställning, erotomani, somatiska, religiösa, felidentifieringsvanföreställningar, nihilistiska vanföreställningar
jagstörning
tankedetraktion, tankepåsättning, tankeutsändning

7 Perception

Hallucinationerhörsel
kommenterande, imperativa
syn
ovanligt – tänk organisk orsak, psykedelika, synförlust
smak, lukt
ovanligt – tänk organisk orsak
taktil
parasitära (delusional parasitosis)
Illusion
feltolkning av verkliga objekt, skuggor
Dissociativa symtom
derealisation, depersonalisation

8 Suicidalitet

Suicidstegen: livsleda, dödstankar, dödsönskan, suicidtankar – planer – förberedelser, suicidavsikt, suicidintention

9 Insikt

sjukdomskänsla, sjukdomsinsikt, behandlingsmotivation, samarbetsvilja

10 Viktiga differentialdiagnoser

EPS, abstinens, delirium, DT, Wernickes encefalopati, katatoni, NMS, BPSD, stroke, NMDA-encefalit
↓ Ladda ner som PDF